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柴胡郁金汤治疗胸胁内伤54例领会

更新时间:2014-05-24 12:05

择要:目标:察看柴胡郁金汤治疗胸胁内伤的疗效。方式:采取自拟柴胡郁金汤治疗胸胁内伤54例,药用柴胡、枳壳、郁金、桔梗、旋覆花、三七粉等。成果:服药4周后,54例中47例显效,6例有用,1例无效。结论:柴胡郁金汤治疗胸胁内伤疗效较好。

枢纽词:柴胡郁金汤;胸胁内伤;临床履历笔者自1997年2月至2010年2月,用自拟柴胡郁金汤内服治疗胸胁内伤患者54例,取得杰出后果。

现总结如下。

1临床材料

本组54例,此中男性32例,女性22例;春秋18~70岁,均匀35岁,病程最短1小时,最长1个月;左侧15例,右侧13例,双侧26例;被车撞伤16例,摔伤25例,被拳头击伤7例,搬运重物毁伤3例,举重毁伤1例,激烈咳嗽毁伤2例;无归并肋骨骨折血气胸患者医学教育|网汇集收拾整顿。全体病例切合以下诊断尺度:①有明白外伤史或用力屏气史;②伤处痛苦悲伤显著,呼吸、咳嗽、流动时加剧,胸廓挤压痛阴性;③X线摄片显示未见显著骨折线及血气胸。

2治疗方式

柴胡郁金汤药物构成:柴胡、枳壳各6g,广郁金12g,桔梗、炒白芍各10g,制喷鼻附9g,旋覆花、豆蔻粉(冲)、参三七粉(吞)各3g.辨证加味:气滞型:胸胁胀痛,压痛普遍,咳嗽和深呼吸时痛苦悲伤加剧,加陈皮9g,广木喷鼻6g.血瘀型:胸胁刺痛,压痛固定不移,流动时加重,加桃仁6g,川芎8g.气滞血瘀型:胸胁时有胀或刺痛,舌黯,脉弱,加陈皮9g,桃仁6g,川芎8g.逐日1剂。水煎,分迟早2次温服。服药2周为1疗程。

3治疗成果

经上法治疗2疗程后,47例显效(胸胁痛苦悲伤2周后消散,咳嗽和深呼吸时没有痛苦悲伤),6例有用(胸胁痛苦悲伤3周后好转,咳嗽和深呼吸时稍有痛苦悲伤),1例无效(4周后胸胁仍有痛苦悲伤)。

4典范病例

王某某,女性,45岁,工人。骑自行车失慎颠仆,左胁撞在马路的护拦上,当即觉得左胁痛苦悲伤难忍,眼冒金星,胸闷气急。查:左腋后线第5~7肋压痛,胸廓挤压痛阴性,咳嗽和深呼吸加剧。X线摄片示左肋未见骨折现象。诊断为左胸胁内伤,自拟柴胡郁金汤加陈皮9g,广木喷鼻6g.逐日1剂,迟早各1次口服。7天后复诊,诉痛苦悲伤减轻,近2天因咳嗽,拟前方加瓜萎仁15g,川贝6g.服药7剂后,痛苦悲伤消散。

5领会

胸胁内伤,其病因病理重要是因外伤或用力屏气而致胸胁部气机逆乱或脉络破损、气滞血瘀,欠亨则痛。中医骨伤科以为用力过重,竭力而为可以引起伤痛。薛己《体正类要》指出:“肢体伤于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”阐明人体受到外力影响而致急性毁伤时,局部组织的侵害会导致气血、经络、脏腑的功效杂乱,气聚则血凝,血凝则络阻,此是胸胁内伤的重要病机。“聚”、“凝”、“阻”即欠亨之意,欠亨则痛,故痛为内伤的重要症状。因屏气而致胸部内伤者,临床表示为无形之痛,其痛无定处,且范畴广,忽聚忽散,无显著压痛,多有咳嗽,呼吸不畅,牵掣作痛。自拟柴胡郁金汤中,柴胡息争少阳,畅通流畅三焦,转运枢机,芍药柔肝缓急,解痉舒挛,枳壳疏利三焦气机,和柴胡适用可以升清降浊医学教育|网汇集收拾整顿。广郁金行气解郁,祛瘀止痛,常用于气血呆滞致胸胁刺痛等症。制喷鼻拥护气止痛。豆蔻芬芳疏浚,理气较佳,因其进肺、脾、胃经,故对胸脘憋闷者有用。参三七甘酸苦温,有祛瘀止血、行瘀止痛之力,用于各类瘀滞痛苦悲伤,本品能活血行瘀,尤长于止痛。旋覆花为通络之品,能通利络中之瘀血,和理气药同用,则能起到理气祛痰、通络止痛之功。本病重要病机为“气聚”、“血凝”、“络阻”。而本方则能理气解郁,活血化瘀,通络止痛,起到“散”、“化”、“通”的作用。在内服中药的同时,应嘱患者忌酒和辛辣之品,防止伤风咳嗽的产生,素有咳嗽、咳痰者,可加化痰止咳之药,疗效更佳。的作用。在内服中药的同时,应嘱患者忌酒和辛辣之品,防止伤风咳嗽的产生,素有咳嗽、咳痰者,可加化痰止咳之药,疗效更佳。


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